La sexualidad del hombre puede verse afectada por una serie de trastornos. Una de las más conocidas es la disfunción eréctil, también conocida coloquialmente como disfunción eréctil. Se refiere a la incapacidad de lograr la suficiente rigidez del pene masculino para una relación sexual satisfactoria.
Esto incluye el no poder lograr la erección requerida o mantenerla el tiempo suficiente. El deseo sexual a menudo sigue presente. Sin embargo, con el tiempo, la libido puede desaparecer porque los afectados se enfrentan a menudo a su supuesto “fracaso”.
En la disfunción eréctil hay dos términos que a veces se utilizan como sinónimos: impotencia y esterilidad.
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¿Qué es la disfunción eréctil?
La impotencia es un término muy general y vagamente definido, ya que en el pasado se hacía una distinción entre la incapacidad de vivir juntos y la incapacidad de reproducirse (impotentia generandi).
Por esterilidad se entiende la incapacidad del hombre para reproducirse, lo que coloquialmente se conoce como fertilidad, por lo que la capacidad de erección no está normalmente restringida. La disfunción eréctil puede ocurrir ocasionalmente o durante un período de tiempo limitado, o conducir a una pérdida permanente de la función eréctil.
En el sentido médico, la disfunción eréctil se define como cuando la persona afectada no puede lograr una erección suficiente dentro de 6 meses a partir de aproximadamente el 70% de los intentos. La disfunción eréctil suele ser el resultado de otras enfermedades.
Las reacciones son causadas por la compleja interacción de los vasos sanguíneos, el sistema nervioso, las hormonas y los músculos. Esto hace comprensible que la disfunción eréctil puede tener varias causas.
Suelen ser un síntoma acompañante de enfermedades como la diabetes mellitus, la enfermedad coronaria, los trastornos circulatorios arteriales o las enfermedades neurológicas.
Las causas también incluyen malformaciones genitales e intervenciones quirúrgicas en la zona pélvica. Pero también la ingesta de ciertas drogas, el alcohol y el consumo de nicotina pueden provocar disfunción eréctil. Los problemas de salud mental también pueden afectar a la función eréctil.
El diagnóstico se centra en una entrevista detallada con el interesado, un examen físico, especialmente del pene y los testículos, análisis de sangre y hormonas y otros métodos especiales.
La disfunción eréctil se trata con estimulantes de la erección, ayudas mecánicas o cirugía. Una prueba en línea fácil de realizar puede dar una primera indicación de si existe una disfunción eréctil. En cuanto a los tratamientos, hace tiempo que existen pocas estadísticas fiables sobre la incidencia de la disfunción eréctil.
Una cosa es cierta: la disfunción eréctil aumenta con la edad. Según estudios estadounidenses, alrededor de la mitad de los hombres de más de 40 años sufren al menos una disfunción eréctil temporal.
En Alemania, según un estudio realizado por la Universidad de Colonia en 2000, sólo uno de cada 100 hombres se veía afectado por la disfunción eréctil hasta los 40 años de edad, mientras que en el grupo de edad de 60-70 años, más del 30% de los encuestados ya estaban afectados.
Erección y Eyaculación
El pene cuelga sobre el escroto en condiciones normales. La “raíz del pene” está unida al suelo pélvico y a las ramas púbicas. El pene contiene 3 cuerpos cavernosos, los 2 cuerpos cavernosos del pene a cada lado y los cuerpos cavernosos de la uretra en la parte inferior. El cuerpo cavernoso que rodea la uretra impide que ésta se comprima durante la erección, por lo que permanece abierta para la eyaculación a pesar de la rigidez del pene.
El proceso de erección
El proceso de erección está controlado por varios centros nerviosos de la médula espinal. La irritación local del pene, los pensamientos eróticos y la estimulación visual (activación psicógena) pueden desencadenar una erección.
A medida que las arterias que suministran al pene se dilatan, el flujo de sangre en el tejido eréctil aumenta y las cámaras de sangre en el tejido eréctil se expanden. La dilatación reduce la fuga de sangre presionando y comprimiendo las venas de drenaje contra las esclusas del tejido eréctil.
La expansión del tejido eréctil del pene está controlada bioquímicamente. Los medios modernos para mejorar la función eréctil se basan en este proceso de control.
Durante la erección se pasan las siguientes fases:
- Alargamiento del eje del pene
- Aumento del flujo sanguíneo
- Erección
- Rigidez
- Pérdida de tamaño y recurrencia del rigor mortis
La eyección de semen se coordina en 3 fases, que son controladas por diferentes áreas de la médula espinal.
Se hace una distinción entre las siguientes fases:
- Vaciado de las reservas de esperma y de las secreciones de las glándulas sexuales en la uretra posterior
- La prevención de la llamada eyaculación hacia atrás en la vejiga
- Eyaculación en dirección a la salida de la uretra a través de contracciones de los músculos del suelo pélvico
Las causas de la disfunción eréctil
Las causas de la disfunción eréctil son muy diversas, a menudo se juntan varios desencadenantes. Básicamente, se puede suponer que las razones psicológicas predominan en los hombres más jóvenes, mientras que con el aumento de la edad, las enfermedades físicas son cada vez más la causa.
Se estima que alrededor del 80% de la disfunción eréctil a la edad de 50 años se debe a causas físicas. En total, es probable que alrededor del 50% de la disfunción eréctil tenga una causa puramente orgánica, alrededor de un tercio es un trastorno puramente psicógeno y en el 20% las causas se unen.
Casi siempre, pero también en el caso de un trastorno orgánico de la función eréctil, los componentes psicógenos se producen por miedo al fracaso.
Las causas físicas
La disfunción eréctil suele ser un efecto secundario de enfermedades generales a veces graves o de episodios de malformación y cambios patológicos en la zona genital. Además, pueden producirse problemas de erección después de ciertos procedimientos quirúrgicos.
Dado que hay un enorme número de opciones, sólo se enumeran unos pocos ejemplos en los grupos de enfermedades:
Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedades de las arterias coronarias
- Ataque al corazón
- La presión arterial alta
- Arteriosclerosis
- Cambios vasculares patológicos congénitos en la pelvis y las arterias genitales
Enfermedades glandulares y metabólicas
- Diabetes
- Enfermedad hepática crónica
- Disfunción renal crónica
- Hipertiroidismo e hipofunción
- Enfermedades congénitas o adquiridas de la glándula pituitaria o los testículos
Enfermedades nerviosas y traumas físicos
- Golpe
- Enfermedad de Parkinson
- Esclerosis múltiple
- Disco deslizado
- Enfermedades de la médula espinal
- Paraplejía
- Traumatismo craneoencefálico
Malformaciones genitales
- Estenosis del pene
- Malformaciones congénitas de la uretra o del pene
- Inflamación de los testículos, epidídimo,
- Cánceres de próstata
- Ruptura corporal (también llamada incorrectamente “fractura de pene”)
Intervenciones quirúrgicas en las áreas abdominal, pélvica y urogenital
- Cirugía vascular en la cavidad abdominal
- Intervenciones en la próstata y los testículos, a menudo debido al cáncer
En el caso de algunas enfermedades, ahora se sabe mejor por qué suelen estar asociadas a la disfunción eréctil. Por ejemplo, las polineuropatías, las enfermedades de los vasos sanguíneos más pequeños y más grandes y los trastornos hormonales con reducción de la testosterona, especialmente en la diabetes mellitus mal controlada, provocan disfunción eréctil.
Un estudio alemán ha demostrado que en el 12% de los hombres diabéticos la disfunción eréctil fue el primer síntoma de la enfermedad.
Los científicos estadounidenses también descubrieron a mediados de la década de 1990 que los diabéticos tenían tres veces más probabilidades de desarrollar disfunción eréctil que los no diabéticos.
Cuando hay arteriosclerosis, los vasos sanguíneos del pene suelen verse afectados por problemas circulatorios. Los pacientes con insuficiencia renal también se quejan frecuentemente de disfunción eréctil.
Se sospecha que la causa es, entre otras cosas, la reducción de la producción de testosterona, que se desencadena junto con la insuficiencia renal.
En la esclerosis múltiple, los trastornos funcionales de las vías nerviosas, especialmente en el área de la médula espinal, se consideran responsables de la disfunción eréctil. Los afectados sufren trastornos de sensibilidad, debilidad de los músculos pélvicos e incontinencia urinaria.
Causas debidas a la toma de medicamentos
La disfunción eréctil se conoce como un efecto secundario de varios medicamentos. Sin embargo, el médico a menudo no puede distinguir si la enfermedad que se va a tratar con los medicamentos o los medicamentos administrados causan por sí mismos la disfunción eréctil.
Un ejemplo típico es la hipertensión de un paciente que es tratado con un medicamento antihipertensivo. La disfunción eréctil suele desaparecer cuando se suspende la medicación. A continuación encontrará una selección de medicamentos que pueden influir en la disfunción eréctil:
- Medicamentos cardiovasculares
- Bloqueador de los receptores beta
- Diuréticos
- Digoxin
- Antiarrítmicos
- Inhibidores de la ECA
Drogas psicotrópicas
- Antidepresivos
- Neurolépticos
- Sedantes
- Supresor del apetito
Otros medicamentos
- Hormonas y antihormonas
- Preparados gastrointestinales
- Medicamentos para la enfermedad de Parkinson
- Sustancias activas contra la abstinencia de alcohol antiinflamatorias
- Drogas -relajarse
- Drogas
- Anticonvulsivos
Causas mentales
La importancia de las causas psicológicas de la disfunción eréctil es controvertida. Los urólogos suelen destacar los trastornos orgánicos como causas de la disfunción eréctil, mientras que los sexólogos suelen considerar que los factores psicógenos son más importantes.
Las causas mentales pueden ser el estrés en el entorno profesional o privado y la presión de actuar con el miedo al fracaso. La depresión y los conflictos no resueltos de personalidad o de pareja también pueden promover la disfunción eréctil.
La disfunción eréctil puede ser no sólo temporal u ocasional, sino también permanente. Como consecuencia de una enfermedad orgánica, pueden mejorar la condición y la actitud del paciente hacia la enfermedad. Las causas psicológicas pueden llevar a un círculo vicioso, especialmente si se teme al fracaso o al estado de ánimo deprimido.
La preservación de la función eréctil es esencial para que la mayoría de los hombres se identifiquen como tales. El fracaso sexual repetido puede reducir la autoestima y afectar a otras áreas, como el rendimiento laboral. También carece de una forma importante de expresar la cercanía y el afecto a la pareja.
Factores de riesgo
Las diversas enfermedades subyacentes no sólo pueden causar disfunción eréctil. También son factores de riesgo que a menudo se ven favorecidos por el sobrepeso y la mala nutrición. El alcohol, la nicotina y las drogas también pueden provocar disfunción eréctil.
Estos factores pueden dañar directamente los vasos sanguíneos y afectar indirectamente a la función eréctil mediante la producción de testosterona.
El efecto de las diferentes drogas en la vida sexual puede variar: Si bien, por ejemplo, el hachís o la cocaína en dosis bajas pueden tener un efecto sexualmente estimulante, reducen la erección cuando se usan en exceso. Los somníferos, sedantes y estimulantes suelen inhibir la función eréctil.
Síntomas
En la disfunción eréctil, la erección no es suficiente para una relación sexual satisfactoria o no puede mantenerse durante el tiempo suficiente. Se habla de un trastorno funcional o de un trastorno en el sentido médico si la persona afectada no puede lograr una erección suficiente en 6 meses en la multitud de intentos, es decir, aproximadamente el 70%.
Los síntomas suelen ir acompañados de síntomas de una posible enfermedad subyacente. Se hace una distinción entre lo primario, es decir, la disfunción eréctil siempre presente, y lo secundario, que sólo se produce en el curso de la vida. También hay disfunción eréctil situacional o relacionada con la persona.
La disfunción eréctil es una de las disfunciones sexuales masculinas. Otras disfunciones sexuales son, por ejemplo, la falta de deseo sexual, los trastornos orgásmicos o los trastornos de la eyaculación. Un rápido test online le da una primera indicación de si sufre de disfunción eréctil.
Investigación
La base es el registro detallado del historial médico para limitar el número de causas posibles. Esto incluye preguntas sobre el uso de la medicación, la situación psicológica y la vida sexual. La historia sexual debe incluir a las parejas y se pueden utilizar cuestionarios.
A esto le sigue un examen físico, incluyendo la medición de la presión sanguínea y el pulso, así como un DRU. La realización de pruebas de laboratorio depende de los resultados obtenidos hasta ahora.
Otros exámenes pueden incluir: la determinación del azúcar en la sangre, los lípidos en la sangre y las hormonas sexuales, y posiblemente otros como el valor del PSA.
Debido a que el riesgo cardiovascular de la actividad sexual en los individuos afectados es mayor, el diagnóstico también tiene como objetivo asignar a la persona afectada a una clase de riesgo apropiada, posiblemente con la ayuda de un cardiólogo o internista.
Por lo tanto, si el riesgo es alto, el uso de los inhibidores de la PDE-5 está normalmente prohibido. Por otra parte, si el riesgo es bajo, se puede considerar la posibilidad de realizar un ensayo con estas drogas sin necesidad de realizar más pruebas.
En casos raros, es necesario realizar pruebas especiales, como la prueba de inyección cavernosa y la ecografía de los vasos del pene.
La medición de las erecciones nocturnas, la medición de la actividad de los músculos del cuerpo cavernario, las imágenes por contraste de rayos X de los cuerpos cavernarios o los vasos sanguíneos, así como las pruebas de funcionamiento de los nervios o los circuitos de control hormonal sólo están disponibles en casos especialmente complicados y, por lo general, sólo las llevan a cabo institutos especializados.
Hay varias posibilidades para el tratamiento de la impotencia
Para curar la disfunción eréctil, tiene sentido combinar las opciones de terapia en el marco de un concepto de terapia individual. Por esta razón, es importante consultar a un especialista que haga un diagnóstico completo y que tenga experiencia en la creación de conceptos de terapia individual.
Formas medicinales de terapia
- Tabletas
- Terapia de inyección intracavernosa
- Drogas intrauretrales
- Potenciadores sexuales naturales y afrodisíacos naturales
- La terapia de testosterona
- PRP
- Terapia mecánica
- Anillo del pene
- Estimulación eléctrica
- Posibilidades de operación
- Entrenamiento y psicoterapia
- Estilo de vida saludable
- Entrenamiento físico
No hay límite de edad para ninguno de los tratamientos mencionados. Si alguien tiene noventa años y todavía quiere tener actividad sexual, no debe tener miedo de usar las opciones disponibles. Todos sabemos que el amor te mantiene joven. Sin embargo, siempre es crucial ver a un médico para encontrar juntos una solución adecuada.
Por cierto: La mayor parte de la reducción de la función eréctil se debe a causas orgánicas y también se trata a este nivel. En la gran mayoría de los casos, esto tiene naturalmente un efecto positivo en la psique, por ejemplo, en forma de una mayor confianza en sí mismo.
La terapia de células madre
Actualmente se supone que la terapia con células madre puede ser un enfoque terapéutico interesante para la disfunción eréctil -en particular debido a los procesos normales de envejecimiento y a la diabetes- o después de lesiones nerviosas, como después de una cirugía pélvica.
Aunque este enfoque terapéutico ha sido muy prometedor en modelos animales, todavía no hay estudios en humanos que confirmen su eficacia. Si tecleas las palabras “Stamcell Therapy disfunción eréctil” en un buscador, obtendrás más de 300.000 “hits”. Estos incluyen algunos centros que ofrecen terapia de células madre para la disfunción eréctil.
El costo de inyectar células madre en el tejido eréctil es de entre 5.500 y 10.000 euros. Los hombres que optan por la terapia de células madre suelen estar al límite y no ven alternativas. No hay datos científicos que demuestren la eficacia de la terapia. Aparte de la ineficacia de la terapia, los estudios también han demostrado inmensos efectos secundarios!
Terapia de ondas de choque
La terapia de ondas de choque extracorporales se realiza a baja intensidad. La revista “Sociedad Internacional de Medicina Sexual” publicó un análisis de los datos de estudio disponibles.
Los autores concluyen que la ESWT es un enfoque interesante, pero todavía no se pueden dar más detalles sobre su eficacia. Por esta razón, se deben realizar estudios mejores y más intensivos.
Bombas para el pene
Crean una erección pasiva. Se crea un vacío en un cilindro en la base del pene por una bomba de pene. El vacío succiona la sangre hacia el pene y se logra una erección. Un anillo de goma muy grueso y fuerte (anillo del pene) se adhiere al cilindro casi simultáneamente con la extracción del mismo.
Esto impide el flujo de sangre y mantiene la erección. Como el anillo puede dañar el pene y la uretra, debe ser retirado después de 30 minutos como máximo. La tasa de éxito es relativamente alta, pero el procedimiento es desagradable y a menudo doloroso, razón por la cual la mayoría de los pacientes rehúyen el uso regular.
Prótesis de pene
La implantación de prótesis rígidas, elásticas o inflables en el tejido eréctil se realiza raramente. Las desventajas son la alteración final del cuerpo cavernoso como resultado de la operación, el riesgo quirúrgico general, el riesgo de infección posterior, el deslizamiento de la prótesis y los altos costos. La ventaja es la eliminación permanente de la disfunción eréctil.
Inhibidor de la PDE-5
El factor decisivo para una erección es la relajación muscular en el tejido eréctil y los vasos sanguíneos que lo abastecen. La reacción comienza con un estímulo que desencadena un impulso nervioso en el cerebro. La señal se transmite a la célula muscular.
En la célula, complejos procesos bioquímicos conducen finalmente a una relajación de los músculos de barrera de los vasos sanguíneos, la sangre fluye cada vez más y se desarrolla la erección. Un elemento de la complicada cadena de regulación es el cGMP.
Una alta concentración de cGMP causa y mantiene una erección. El cGMP se descompone por la enzima fosfodiesterasa. Si esta enzima se inactiva ahora, el nivel de cGMP se mantiene alto y el mecanismo de erección funciona.
La inhibición de la fosfodiesterasa se logra o se facilita con el inhibidor de la fosfodiesterasa 5. Los inhibidores de la PDE-5 se toman en forma de pastillas y provocan una erección en cerca del 80% de los hombres. Son estándar hoy en día, pero sólo funcionan cuando se aplica la estimulación sexual y el suministro de nervios al pene está intacto.
La lista de contraindicaciones absolutas y relativas también es larga.
Actualmente, en Alemania hay cuatro ingredientes activos diferentes. Se diferencian en su perfil de efectos y en los efectos indeseables, por lo que un cambio puede ser beneficioso.
Otras drogas
Hay varios ingredientes activos con diferentes mecanismos de acción, otros se están desarrollando y probando actualmente. Hay que explicar que el uso de drogas y estimulantes de venta libre debe ser considerado de manera crítica.
En particular, hay que abstenerse de hacer pedidos por Internet, ya que los productos que allí se ofrecen pueden incluso poner en peligro la vida. Algunos preparados contienen inhibidores de la PDE-5 u otras sustancias muy eficaces, mientras que otros son completamente ineficaces o están prohibidos.
SKAT (terapia de autoinyección de tejido eréctil): En el SKAT, el interesado se inyecta un medicamento en el tejido eréctil. El alprostadil suele utilizarse en dosis únicas, a veces se utilizan otros ingredientes activos o una combinación. La ventaja es una alta tasa de respuesta de hasta más del 90%, independientemente de la causa de la disfunción eréctil.
Es extremadamente importante que el urólogo ajuste la dosis antes del uso independiente. De lo contrario, puede conducir al priapismo, una erección permanente dolorosa y dañina. El priapismo debe ser tratado por el urólogo o en una clínica como una emergencia después de un período de cuatro horas como máximo.
Prostaglandina intrauretral E1: La persona afectada introduce el principio activo alprostadil en la uretra en forma de varilla con un aplicador. Este método es una alternativa al SKAT, pero la tasa de respuesta es significativamente menor.
Consejos contra la disfunción eréctil
Aunque se sienta incómodo, debe superar su timidez y consultar a un médico a tiempo si tiene una disfunción eréctil. Recuerde que su médico trata estas y otras condiciones similares a diario y por lo tanto trata el problema de forma objetiva. Para que el doctor te ayude de verdad, debes responder a todas las preguntas con honestidad.
Es útil que esté preparado para responder a preguntas sobre enfermedades anteriores, otras dolencias y cualquier medicación que haya tomado. No intente tratar su problema usted mismo con drogas o afrodisíacos de fuentes posiblemente dudosas; si quiere hacer algo usted mismo, puede recurrir a un método alternativo, aunque suave: ejercicios para el pene.
Los estudios han demostrado que los ejercicios regulares del suelo pélvico pueden ser exitosos e inofensivos. Para aprender los ejercicios, puede, por ejemplo, asistir a un curso adecuado. Además, un estilo de vida deportivo activo ayuda a restaurar la función eréctil. Sin embargo, se aconseja precaución al montar en bicicleta.
Una postura incorrecta al montar en bicicleta o un sillín incorrecto puede obstruir las vías nerviosas o el flujo sanguíneo en la zona genital y, en última instancia, conducir a una disfunción eréctil. Si experimentas entumecimiento en el pene o el escroto mientras andas en bicicleta, debes revisar la bicicleta y especialmente el sillín.
A veces es útil buscar asesoramiento psicológico adicional para la disfunción eréctil o unirse a grupos de apoyo. Por último, es importante no dejarse presionar por la constante potencia y disposición sexual que impregna los medios de comunicación hasta la vejez.
La atención debe centrarse siempre en las propias necesidades y no en el cumplimiento de cuotas o normas. Como regla, debes estar descansado y sin ser molestado y tomarte tiempo para las actividades sexuales!
Información para familiares y parejas
La disfunción eréctil suele tener un efecto negativo en una pareja y afecta a la satisfacción de la misma. Sin embargo, no debe culparse por la enfermedad y dudar de su propio atractivo. Por el contrario, las acusaciones contra su pareja también son contraproducentes.
La mejor manera de apoyar a su pareja es animarla a que vea a un médico o a que esté abierta a las terapias de pareja si así lo recomienda un especialista.